Gnatologia

• Mal di testa frequenti

• Dolori cervicali

• Difficoltà di apertura della bocca

• Senso di stanchezza muscolare del volto al mattino

• Rumori tipo click e scrosci articolari durante i movimenti mandibolari

• Bruxismo (digrignare o serrare i denti)

• Dolori alla schiena

I  principali disturbi disfunzionali che possono affliggere l’articolazione temporo-mandibolare sono la sindrome miofasciale e  l’incoordinazione condilo-discale.

E’ caratterizzata da dolore muscolare profondo con rigidità dell’area coinvolta, spasmi, limitazione funzionale e debolezza muscolare.

Sono presenti i cosiddetti trigger point, cioè punti miofasciali dolorosi che causano dolore sia a riposo sia in movimento e qualora siano attivi possono generare cefalee tensive.

• Le cause più frequenti sono

  • i sovraccarichi muscolari e i microtraumi associati a parafunzioni come il bruxismo e il serramento dei denti

  • gli  stati ansiotici-depressivi

  • l’ipertono posturale primario come conseguenza della mancanza dei denti molari

​Quando il condilo supera il suo limite abbiamo l’incapacità di chiudere la bocca e  spasmi  muscolari.

• Farmacologica: ad azione analgesica, antinfiammatoria ed eventualmente  miorilassante

• Fisioterapia per promuovere il rilassamento muscolare

• Eliminazione dei fattori di predisposizione e mantenimento  (ad  esempio in caso di bruxismo è indicato il  confezionamento di un bite)

L’ATM è un’articolazione che consente di aprire e chiudere la bocca mediante movimenti di rotazione e traslazione tra una superficie convessa (il condilo mandibolare, ovvero l’estremità dell’osso mandibolare) e una superficie concava (la glenoide, nella zona inferiore del cranio).  Tra queste due superfici è interposto un disco fibro-cartilagineo.

QUANDO IL DISCO E’ DISLOCATO RISPETTO ALLE DUE SUPERFICI ARTICOLARI PARLIAMO DI  INCOORDINAZIONE CONDILO-DISCALE.

• Dolore, anche se la sua comparsa è relativa alla capacità di adattamento di ogni paziente

• Riduzione dei movimenti mandibolari

• Click (o schiocco) che è associato alla lussazione del disco

• Blocco condilare

• Lussazione condilare (incapacità di chiudere la bocca)

Dislocazione anteriore del disco

Caratterizzata dal rumore di schiocco (click) nell’apertura della bocca e analogo rumore durante la chiusura. Nella prima fase di apertura della bocca si ha una deviazione della mandibola verso il lato non affetto.

Il condilo supera  il disco e  poi lo ricattura tornando nella sua posizione corretta.

Blocco condilare

E’ l’evoluzione della dislocazione anteriore: scompaiono i rumori e il disco rimane sempre  dislocato anteriormente con una limitazione dell’apertura della bocca.

Lussazione condilare

​Quando il condilo supera il suo limite abbiamo l’incapacità di chiudere la bocca e  spasmi  muscolari.

• Riposizionamento del complesso condilo-meniscale tramite l’applicazione di un bite su misura

• Fisioterapia e ginnastica articolare

• Lavaggio articolare nei casi falliscano le terapie precedenti